正确答案: A

静脉输注新鲜全血

题目：患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。

50mmHg

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：50mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

[单选题]主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。

1.1～1.75cm2

[单选题]女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）。

Killip分级Ⅳ级

解析：①心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。④患者急性心梗后出现急性左心衰症状，根据Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野。Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现，故应为Killip分级Ⅳ级。⑤心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D。