正确答案: D

维生素类

题目：不能为机体提供能量的营养素是（）

解析：为机体提供能量的营养素是糖类，蛋白质，脂肪，产生的热量分别为9，4，9千卡。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol／L，首日补液宜用（）

10％葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4％碳酸氢钠200ml

解析：这是一道综合应用题，考核二层内容，第一是对脱水性质的判断及静脉补液定量、定性的掌握。第二是考核题目选项中各溶液的电解质渗透压。以上概念缺一均会错选。该题错选率约为20％。液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，静脉补液法适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。其实施过程需做到三定（定量、定性、定速）。首先是补液定量的问题。首日补液量依据脱水程度而定。题目给定为"中度"脱水，即丧失水分占体重的5％~10％，首日总液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量应为120~150ml／(kg·d)。患儿为6个月大，根据体重公式：Wt=出生体重+月龄×0.7，可算得该患儿体重约为3.2+6=7.4(kg)。故其补液量应为120×7.4～150×7.4=884～1110ml／d，按补液量先可排除不合条件项A和E。其次是补液性质的问题，确定补液的张力（即溶液中电解质所产生的渗透压），有赖于对脱水性质的判断。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，临床根据血清钠的水平将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水三种。题目中患儿血钠127mmol／L，小于130mmol／L．脱水性质为低渗性脱水，因此应补充2／3张液。至此，学生必须知道题目选项中多种溶液的张力方能进行正确选择，但只需在B、C、D中选择（A、E已除外）。在液体疗法常用的溶液中，5％或：10％的葡萄糖液由于输入体内后葡萄糖逐渐被氧化成水及CO，液体的渗透压也随之消失，因此在液体疗法时视为无张力溶液。而生理盐水及1.4％碳酸氢钠均为等张溶液。由此可知选项C、B的液体为1／2张，选项D的液体为2／3张。由此可知D符合题意。此题也可以先从张力判断来排除不合适项，再计算液体量（当然这不合补液程序，但从答题方法来讲是可以采用的）。从2／3张考虑只有D符合条件，这样只要再计算一下液量是否合适就可完成答题了，可能更是一捷径。错选B、C者能正确计算补液量，但未能判断脱水性质或未能掌握各常用补液溶液的电解质渗透压。错选A、E者则上述二层内容均未能掌握，尚须加强对补液定量、定性的学习。

[单选题]肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（）

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。

[单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）

肺动脉狭窄的程度

解析：青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。

[单选题]男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A"。引起黄疸的原因是（）

新生儿败血症

解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子"O"型血，母血型"A"，不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型。

[单选题]中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（）

出现惊厥，肌阵挛

解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。

[单选题]储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少称为（）

红细胞生成缺铁期

解析：缺铁的病理生理包括以下三个阶段：①铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期(IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期(IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。故答案选C。