正确答案: C

肺裂伤出血

题目：损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

呼吸困难与发绀

解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。

[单选题]茶碱的平喘作用原理是（）

抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

[单选题]女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）

窒息

[单选题]70岁COPD慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是（）

阻塞性通气功能障碍

解析：COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC

[单选题]慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（）

FEV1/FVC减低

解析：①阻塞性通气功能障碍早期以流速降低为主，如第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV/FVC）降低（A）；晚期可出现肺活量（VC）减低或正常、残气量（RV）增加、肺总量（TLC）正常或增加，RV/TLC升高。②特发性肺纤维化为间质性肺疾病，以限制性通气功能障碍为特点，主要表现为肺容积减少和弥散功能障碍，即肺总量（TLC）降低（B）、肺活量（VC）减低，FEV/FVC正常或轻度增加。③FEV占预计值的百分比为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情严重程度分度的指标。注：VC为肺活量，RV无残气量，TLC为肺总量，FEV为第一秒用力呼气容积，FVC为用力肺活量，MMFR为最大呼气中期流速

[单选题]患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是（）

腔静脉受阻，回心血量减少

解析：本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。