正确答案:

题目：患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是（）。

口腔闭合压P0.1

[单选题]治疗伴有急性疼痛的ICU危重患者时，最常采用的给药途径是（）。

静脉注射

[单选题]在测量CVP时，传感器的位置应位于（）。

腋中线第四肋水平

解析：在测量CVP时，仰卧位传感器的位置应位于第四肋腋中线水平，侧卧位时则是胸骨右缘第四肋水平。

[单选题]ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

ALI时PaO2/FiO2≤300

解析：ARDS患者典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。PaO2/FiO2在ALI时≤300，ARDS时≤200。

[单选题]大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。

4～6分钟

解析：脑细胞不能进行无氧酵解，5分钟左右就能耗竭所有的氧储备，但不能认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃，安全时限的概念还要参照心搏骤停的直接原因和当时的环境因素进行综合考虑。

[单选题]评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度

解析：评估方法有多种，简单实用的为体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度。

[单选题]一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7.50，PCO42mmHg，SB28mmol／L。诊断为（）。

失代偿性代谢性碱中毒

[单选题]与机械通气时气道压力无关的因素是（）。

FiO2

解析：吸入氧浓度不影响气道压。

[多选题]急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。

心源性肺水肿

肺部感染