正确答案:

题目：患者女性，81岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是（）

解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，第1题患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗；第2题患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；第3题患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；第4题肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是（）

血淀粉酶含量测定

解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征(+)，通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。

[单选题]患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是（）

禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持

解析：急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误；由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。

[单选题]估计失血量1600ml以上，临床表现为（）

脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到

解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量1600ml时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压