正确答案: D

剖胸探查

题目：男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）

解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行手术治疗。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X线片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高（）

肺癌

[单选题]下列不是肺癌常见血行转移器官的是（）

肾

解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。

[单选题]下列哪项X线所见可提示为肺癌（）

厚壁偏心性空洞，内壁不平

解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

[单选题]男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）

心包穿刺

解析：心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。

[单选题]上腔静脉综合征最常见于（）

肺癌

解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。

[单选题]女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）

胸腔穿刺排气

[单选题]男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）

就地气管插管，开胸手术探查

解析：凡是左腋前线和右锁骨中线之间的胸部损伤均可能伤及心脏。如有大出血和大量血胸、心动过速、休克，或心音微弱、静脉压增高、动脉压降低，说明有心包压迫，均应考虑心脏损伤，心脏损伤应立即施行手术。

[单选题]治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）

气管插管，辅助呼吸

[单选题]下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭（）

纵隔摆动