[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

正确答案 ：ABCD

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]产后盆腔血栓性静脉炎的临床表现有

正确答案 ：ABCD

常在产后1～2周发生

高热可持续数周不退

下腹痛向脊肋角放散

盆腔检查可无特殊体征

解析：此病症多发生在子宫内膜炎之后，疼痛向脊肋间放散是由于炎症沿卵巢静脉向上蔓延所致。由于受累的静脉多数在较深的部位，因此盆腔检查可无特殊体征。

[多选题]肝炎病人分娩后的母乳喂养指征是

正确答案 ：ABC

HBsAg阳性者可以哺乳

HBeAg阳性者不宜哺乳

HBeAg乳汁阴性者可以哺乳

[多选题]肛提肌收缩力具有的作用是

正确答案 ：CDE

协助胎先露在骨盆内内旋转

当胎头枕骨露于耻骨弓下时可协助胎头仰伸及娩出

有助于胎盘娩出

[单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

正确答案 ：D

正经

[多选题]属于开窍剂的是（ ）

正确答案 ：ABCD

安宫牛黄丸

至宝丹

苏合香丸

阳和汤

[多选题]原发性输卵管癌预后有关因素包括

正确答案 ：ABCE

初次术后残留肿瘤直径

病理分级

输卵管浸润深度

临床分期

解析：影响预后的因素： 1.临床分期 众所周知期别越早疗效越好，预后也较好，反之晚期者预后差。多数报道Ⅳ期者几乎没有5年存活者。 2.初次手术后残余瘤灶 残余瘤灶≤2cm者术后化疗效果较好，5年生存率也较高，若有大块残留灶则预后差。 3.输卵管浸润深度 肿瘤仅侵犯黏膜层者预后好，而穿透浆膜层则预后差。预后与输卵管壁的受侵深度有关，若病变仅限于输卵管黏膜，其5年生存率为91%，肌层受侵则下降到53%，若穿透浆膜层其5年存活率还不到25%。 4.病理分级 病理分级与预后的关系文献报道并无一致意见，有些资料提示高分化者预后好而低分化者预后差。但近年的研究并不能支持以上观点，许多肿瘤同时存在不同的病理分级。病理分级对预后的意义远不如临床分期及其他因素。

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