[单选题]患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断( )

正确答案 ：E

心源性休克

[单选题]下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

正确答案 ：C

嗜盐菌食物中毒

[单选题]医患沟通范围包括

正确答案 ：E

A+B+C

解析：告知医院的有关规章制度，使患者和家属主动配合。

[单选题]下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是

正确答案 ：D

输尿管梗阻

解析：A、B、C属肾实质性病因，E属肾前性病因。

[单选题]患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是

正确答案 ：B

肝硬化食管静脉曲张破裂出血

解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

[单选题]肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括

正确答案 ：C

支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少

解析：肝功能衰竭并发肝性脑病发病机制复杂，包括氨中毒、假性神经递质学说、支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增加、GABA/Bz受体学说以及甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用综合作用，故答案为C。

[单选题]关于肠功能衰竭描述，哪项错误

正确答案 ：A

肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致

解析：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义，故答案为A。

[单选题]有关肾上腺危象检查中，错误的是

正确答案 ：B

白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少

解析：肾上腺危象患者可出现低血钠、高血钾，脱水严重时低血钠可不明显，高血钾一般不严重，如甚明显可考虑肾功能不全或者其他原因；其基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少；血浆基础ACTH浓度在原发性肾上腺皮质功能减退者中明显升高，而继发性肾上腺皮质功能减退者常减少；肾上腺区MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影，故A、C、D、E正确；患者白细胞分类中嗜酸粒细胞明显升高，而非减少，故B不正确。

[单选题]急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用

正确答案 ：E

非同步电复律

[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

正确答案 ：C

出血夹有血块

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