[单选题]下列预防职业病的措施，属于第一级预防的是

正确答案 ：C

以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生

解析：一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

[单选题]诊断肾结核以下项目中最可靠的是

正确答案 ：E

静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏

解析：血尿及尿路感染可为多种泌尿系统疾病的表现，故A不对，膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶可考虑膀胱结核，故D不对，肺结核同时存在膀胱刺激症状，考虑可能有泌尿系统结核，但并不可靠。肾结核早期静脉肾盂造影表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状。因此E为可靠征象。

[单选题]受精卵着床时间是受精后

正确答案 ：A

6～7天

解析：受精后第6～7天，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。

[单选题]初孕妇，足月，估计胎儿约3200g，宫缩正常，胎心140次/分，宫口开大2.5cm，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm。正确的处理方式为

正确答案 ：D

剖宫产术

解析：孕妇骨盆如坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，足月活胎不易经阴道分娩，应选择剖宫产结束分娩。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

正确答案 ：A

脓性泡沫白带

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

[单选题]关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

正确答案 ：C

肌腱常作二期缝合

解析：题中各备选项的顺序，是断肢再植手术的大致顺序，还应包括闭合伤口和包扎。但C项是错误的。肌腱和肌组织应一期缝合，且先于血管吻合，这样可作为适当的血管床有利于吻合血管张力的调节，也避免先吻合血管后再缝合肌腱时对吻合血管的牵拉刺激吻合口，故选C。

[单选题]老年高血压患者脉压增大的原因为

正确答案 ：D

老年人大动脉弹性降低

解析：脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30～40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。当每搏输出量增加，收缩压增高，而舒张压变化较小，则脉压加大；反之，每搏输出量减少，收缩压下降，脉压减小。心率减慢，舒张期射血时间延长，舒张末期动脉的残余血量少，舒张压降低，脉压加大；反之，心率加快，则舒张压升高，脉压减小。引起脉压增大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血等。老年高血压由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，致每搏输出量增加，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。脉压为收缩压与舒张压之差。受心率及每搏输出量的影响：心率↑→脉压↓；心率↓→脉压↑；每搏输出量↑→脉压↑；每搏输出量↓→脉压↓。综上所述，脉压与心率呈负相关；与每搏输出量呈正相关。

[单选题]急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

正确答案 ：D

肾功能下降的速度及严重程度

解析：急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病，故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。两者均可有前驱感染或都可以感染症状不明显。急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿、氮质血症等，故为两者的主要鉴别点。

[单选题]初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

正确答案 ：E

胎盘娩出后阵发性出血时多时少

解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

[单选题]小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于

正确答案 ：C

150mg

解析：此题考查考生对蛋白尿定量诊断标准的掌握。

[单选题]患者，女，12岁。3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪一种药治疗

正确答案 ：A

阿司匹林

解析：阿司匹林抑制体内环氧酶(COX)的生物合成，起到抗炎作用。抑制PGs的合成使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。从而迅速缓解风湿性关节炎的症状。

[单选题]股骨颈骨折最可能发生下述哪种并发症

正确答案 ：D

缺血性骨坏死

解析：旋骨内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉，故当股骨颈骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋骨内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。

[单选题]一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想

正确答案 ：A

2HSP/6HP

解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4-6个月巩固期。强化期联合3-4个杀菌药，约在2周内控制症状。常用抗结核药有：异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、链霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）。异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用。链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用。故正确答案为A。

[单选题]患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

正确答案 ：D

细菌性肝脓肿

解析：B超示液平，见肝占位病变，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战、高热、右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

[单选题]《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是

正确答案 ：B

按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

解析：《医疗机构管理条例》第27条规定的医疗机构执业规则是医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

[单选题]疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于

正确答案 ：D

蜂窝织炎

解析：蜂窝织炎为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染，好发于下肢、足背、颜面、外阴及肛周等部位。故正确答案为D。

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