[多选题]患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

正确答案 ：ACD

急性戊型肝炎

酒精性肝病

急性肝功能衰竭

解析：1. 病毒基因检查 用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEV RNA。抗-HEVIgM阳性，主要表现为急性起病。起病时可有畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，关节痛，倦怠乏力，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。故诊断A正确。2. .患者饮酒30年，且 每天饮酒量折合乙醇为67.2g。生化值高，诊断C正确。3.患者血胆红素增高，出现DIC时．凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

[多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

正确答案 ：ABCD

副交感神经兴奋

胃窦部黏膜接触蛋白质分解物

胃窦部潴留

胃窦部膨胀

解析：(1)神经和旁分泌调节：促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。　(2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。胃泌素（Gastrin）和胃窦部滞留胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡，这是部分胃溃疡发病机理之一。E胃排空减慢故错误。余正确。

[多选题]关于消化性溃疡的叙述，哪些是正确的 ( )

正确答案 ：ABCDE

全世界均多见

男性发病多于女性

在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年

解析：消化性溃疡是全球性多发病，可发生于不同年龄，但DU多见于青壮年，GU多见于中老年，前者发病高峰一般比后者早10-20年，DU和GU均好发于男性，DU比GU多见。故选：ABCDE。

[单选题]面色苍白是（ ）

正确答案 ：B

血虚

[单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

正确答案 ：B

阳病治阴

[多选题]面黄主病有（ ）

正确答案 ：AB

脾虚

湿

查看原题 查看所有试题