[单选题]某患者欲行胆囊造影检查。为检查胆囊的收缩功能，让受检查者进食油煎荷包蛋是为了促进

正确答案 ：D

缩胆囊素分泌

解析：嘱咐患者进食油煎荷包蛋，是由于油脂丰富的食物能够刺激缩胆囊素的分泌，缩胆囊素能刺激胆囊收缩和胰酶分泌，促进胆汁进入肠道；胆囊的收缩功能与缩胆囊素的分泌相关。故选D。

[单选题]为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择

正确答案 ：B

甲肝高发区无免疫人群

解析：为调查甲肝疫苗的预防效果，研究者需要对比注射甲肝疫苗的人群与无免疫人群的甲肝发病率。为保证调查效果，地区应选在甲肝高发区。故研究对象最好为甲肝高发区的无免疫人群。故选B。

[单选题]干性支气管扩张症的主要症状是

正确答案 ：C

反复咯血

解析：支气管扩张中有部分病例由于反复咯血而就诊，此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩，其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核性支扩患者。故本题选C。

[单选题]上段食管癌淋巴结转移，最常转移至

正确答案 ：A

锁骨上窝淋巴结

解析：淋巴转移比较常见，约占病例的2/3，中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部贲门周围及胃左动脉旁淋巴结;下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结，淋巴转移部闰依次为给隔腹部气管及气管旁肺门及支气管旁。上段食管癌淋巴结转移锁骨上窝淋巴结

[单选题]男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史，对明确诊断最有意义的检查是

正确答案 ：D

结肠镜

解析：该患者老年男性，大便带血半年，并伴有体重下降。结合患者的年龄，首先考虑为肠道恶性肿瘤。因该患者有内痔病史，为排除内痔导致的便血及探查有无肠道肿物等情况，应首选结肠镜检查。故选D。

[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

正确答案 ：A

消化道症状

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因白蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

[单选题]下面选项不是糖尿病孕妇行剖宫产的指征的是

正确答案 ：E

需胰岛素控制血糖者

解析：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程＞10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。故选E。

[单选题]女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

正确答案 ：E

尿蛋白定量

解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者。该患者糖尿病病史10年，近期出现双下肢水肿，营养差，心、肝、肺查体未见明显异常，化验示低蛋白血症，首先应考虑糖尿病肾病。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的主要指标，故应查尿蛋白定量以明确诊断。故选E。

[单选题]儿童体格发育第二个高峰期是

正确答案 ：D

青春期

解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，婴儿期生长发育极其迅速，是第一个高峰期，青春期的儿童体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。故选D。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎

正确答案 ：B

以限制性通气功能障碍为主

解析：此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎，主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限，导致肺活量、肺总量减少，因此应选择B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起，故不少考生选择D是错误的。

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后的时间为

正确答案 ：D

10天

解析：1.麻疹患者在出疹前、后5天均有传染性，合并肺炎者需隔离至出疹后10天。

[单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

正确答案 ：A

鸟氨酸

解析：绝大部分来自肠道的氨在肝中经鸟氨酸代谢转变为尿素。鸟氨酸并不是组成蛋白质的20种氨基酸之一。

[单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

正确答案 ：E

食管癌

解析：患者老年男性出现吞咽困难症状，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。

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