正确答案: B

体部

题目：化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位是（）。

解析：化脓性下颌骨中央性骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生，故化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位应该是会发生根尖病变的部位，即下颌骨体部，故选B。

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[单选题]咬肌间隙感染如未及时切开引流，最常引起的并发症是（）。

下颌骨边缘性骨髓炎

解析：咬肌间隙感染主要由下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的感染扩散而来。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，伴明显张口受限及疼痛。由于咬肌在下颌角及下颌支处附着宽广紧密，咬肌又非常坚实，故脓肿形成后难以自溃，也不易触及波动感，但局部常有明显压痛，触压可出现凹陷性水肿。若不及时做脓肿切开引流，使脓液长期潴留于下颌骨表面，容易引起边缘性骨髓炎。咬肌间隙脓肿切开多采用口外切口，脓肿切开后，应注意探查骨面是否粗糙或破坏，如证实已并发下颌骨边缘性骨髓炎，应及早行死骨清除术，以免延误治疗。

[单选题]口腔颌面部感染特点，不正确的是（）。

感染途径以腺源性为主

解析：口腔是消化道、呼吸道起始端，存在需氧菌和厌氧菌，所以混合感染多见，B正确；颜面皮肤上有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染，所以E正确；颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙，牙源性感染容易波及颌骨和周围软组织，所以C正确；血液循环，淋巴系统丰宫口腔颌面部感染沿淋巴引流扩散，引起区域淋巴结炎，所以D正确。口腔颌面部的感染以牙源性为主所以A错误，故此题选A。

[单选题]一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。最可能的诊断是（）。

翼下颌间隙感染

解析：通过下颌下淋巴结肿大判断是感染发生。下颌下间隙感染时出现下颌下三角区肿胀，故A不正确；咽旁间隙感染是口腔外颌面部没有明显症状，故C不正确；咬肌间隙感染后咬肌区有肿胀，D错；舌下间隙感染不会出现下颌升支后缘稍丰满压痛的情况；只有翼下颌间隙感染的症状符合题目中的情况，故选B。

[单选题]患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm．残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是（）。

中央性骨髓炎

解析：中央性骨髓炎急性期全身症状较重，局部症状初期病变区牙疼，向三叉神经分支区域放射，受累牙松动，伸长感，牙龈充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生下颌骨，出现下唇麻木，张口受限。以上表现均与题干叙述相符合，故最可能诊断为E。

[单选题]患者女，18岁。5天前出现右下颌智牙冠周炎，已行抗感染治疗3天。检查见开口度正常，智牙正位，远中龈瓣覆盖部分牙面，上颌智牙正位萌出。该患者的最佳处理方法是（）。

远中龈瓣切除

解析：患者已行抗炎治疗3天，急性期已过，故可不考虑急性期应急处理。口腔检查见智牙正位且远中龈瓣覆盖部分牙面，说明有足够的位置使智牙萌出，且上颌智牙正位萌出，最佳的方案是保留上下颌智牙，仅将下颌智牙的远中龈瓣切除。故选A。

[单选题]患者男，30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是（）。

注意排除下颌骨边缘性骨髓炎

解析：脓肿切开后，冲洗脓肿后填入盐水纱条，次日换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。如果有边缘性骨髓炎形成，引流后虽然创口内脓液减少，但不停有脓性分泌物涌出，所以需要注意排除下颌骨边缘性骨髓炎，B正确。对创面内炎症组织作较广泛的清创处理在不确定是否有深部感染的情况下不推荐，会延迟愈合，所以A不选；创面宜较长时间暴露，会增加感染概率，所以C不选；创口用碘酊或乙醇消毒，会导致深部组织损伤，所以D不选；严格遵守无菌原则在脓肿引流感染伤口没有必要，所以E不选，故此题选B。

[单选题]患者男，30岁。因右下颌智牙冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。切开引流的最佳方法为（）。

于下颌角下方切开

解析：冠周炎症可直接蔓延或经由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。智牙冠周炎急性期的治疗原则：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。切开引流的要求：切口位置应在脓腔的重力低位；切口瘢痕隐蔽；切口长度以能保证引流通畅为准则；应尽力选用口内引流；顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。故选C。

[单选题]2648045

[单选题]患者女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（+），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是（）。

急性冠周炎