正确答案:

题目：男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，22岁。近3周出现间断上腹痛，饭后减轻，近3天排柏油样便，量约300g/天，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是（）

胃镜

解析：考虑上消化道出血，首选胃镜检查。

[单选题]溃疡病活动期患者不宜服用（）

吲哚美辛

解析：吲哚美辛属于非甾体类消炎药，可引起胃黏膜损伤，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。

[单选题]关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

胰腺脓肿

解析：急性胰腺炎时常并发不同程度的多器官功能衰竭：急性呼吸衰竭；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；消化道出血；胰性脑病；败血症与真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。

[单选题]急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）

多有白细胞减少及中性粒细胞核左移

解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

[单选题]下列可发生原位溶血的是（）

巨幼细胞性贫血

解析：巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。

[单选题]肾病综合征常见并发症不包括（）

出血

解析：肾病综合征并发症为：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

[单选题]男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）

生长抑素

解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

[单选题]以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是（）

甲状腺功能亢进性心脏病

解析：放射碘治疗禁忌证：①妊娠、哺乳期妇女；②25岁以下；③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核；④白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×10/L；⑤重症浸润性突眼；⑥甲状腺危象。

[单选题]男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。