[单选题]患者，女，62岁。双手指间关节肿痛7周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白9.1g／dl，RF（+），手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（）.

正确答案 ：C

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎特点具有小关节疼痛，晨僵，类风湿因子（RF）阳性即可确定为类风湿关节炎。

[单选题]哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在（）.

正确答案 ：E

24h以上

解析：哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24h以上者，发作时张口呼吸，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。

[单选题]患者，女，21岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次／分。既往有类似发作，有时休息后町缓解。为缓解症状，应首选的措施是（）.

正确答案 ：E

吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂

解析：沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性β2-受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素（二丙酸氯地米松）、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。

[单选题]患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是（）.

正确答案 ：B

痰热壅肺

解析：患者慢性肺心病史5年，宿痰伏肺，遇感触发，痰气交阻，壅阻于肺，发为咳喘。舌红苔黄腻，脉弦滑数提示有痰湿化热之象，故其证型应为B痰热壅肺。而A、C应无热象；D应脉微欲绝，E应有神昏谵语等神志改变，不难鉴别。

[单选题]患者，40岁，血尿、蛋白尿5年，24h尿蛋白1.0～1.7g，血压150／90mmHg，血肌酐100mmol／L，其余检查正常，该患者应诊断为（）.

正确答案 ：C

隐匿型肾小球肾炎

解析：本病例血尿、蛋白尿5年，排除A急性肾小球肾炎；24h尿蛋白1.0～1.7g，排除E肾病综合征；血压稍高，无其他高血压病证据，排除D高血压肾病；血肌酐100mmol／L提示肾功减退不明显，其余检查正常，排除B慢性肾小球肾炎；故该患者病情可概括为"无症状血尿及蛋白尿5年"，应诊断为C隐匿型肾小球肾炎。

[单选题]患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180／105mmHg（24／14kPa），血清钾6.8mmol／L，血肌酐640pt，mol／L。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

透析加杞菊地黄丸

解析：根据患者病史、症状及高血钾、高血压、肌酐水平可判断已进入尿毒症期，符合透析指征，单纯降压药和中药治疗显然不够，排除A、B、E；中医辨证当属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸，以上两方面结合则首选C。而天麻钩藤饮适用于肝阳上亢者。

[单选题]患者，男，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol／L（144mg／dl），餐后2h血糖11.13mmol／L（200mg／dl），血压160／100mmHg（21.28／13.3kPa）。其诊断是（）.

正确答案 ：B

糖尿病肾病

解析：糖尿病肾损害进入Ⅳ期，称临床肾病，即尿蛋白增多，24h超过0.5g，可伴有浮肿和高血压，肾功能减退。本例长期糖尿病病史在前，因此非合并证，而是并发症。

[单选题]患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（）.

正确答案 ：A

肝郁气滞

[单选题]高血压病的诊断标准是（）.

正确答案 ：C

收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

[单选题]患者，女，45岁。血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa）以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其主要病机是（）.

正确答案 ：C

阴虚阳亢

解析：上述表现为阴虚而阳亢，无风、火、痰浊及阳虚阴寒之征，故其证型应是C。

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