正确答案: E

双侧心房肥大

题目：患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为（）。

解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0.5mV，时限>0.12s。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，PtfV1绝对值>0.04mm·s，V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]正常成人QRS波群的时限大多数为

0.06～0.10s

[单选题]患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为（）。

变异型心绞痛

解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。

[单选题]下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是（）。

非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人

解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。

[单选题]引起高钙血症心电图表现的机制是（）。

动作电位2相缩短

[单选题]患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为（）。

低钾血症

解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。

[单选题]以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是（）。

非阵发性室性心动过速

[单选题]关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是（）。

F波形态不规则，频率为340～430次／分

解析：F波形态不规则，频率为340～430次／分是非典型心房扑动的特点。

[多选题]高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是（）。

除极增快

动作电位2相时间不变，3相时间缩短

动作电位2相时间缩短，3相时间缩短

心动过速所致相对性QT间期缩短

[单选题]运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。