正确答案:

题目：12个月女孩，体重7.6kg，身长76cm，母乳及稀粥喂养。

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[单选题]1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）

甲状腺片口服

解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。

[单选题]新生儿皮肤黏膜的特点是（）

唾液腺发育不良

解析：新生儿皮肤有胎脂覆盖，皮肤角质层薄，新生儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌量较少，齿龈切缘可见到米粒样黄白色突起，俗称"马牙"。故选D。考点：新生儿的特点及护理

[单选题]正常新生儿生后第一年中身高增长约（）

25cm

[单选题]符合母乳特点的是（）

锌、铁利用率高

[单选题]早产儿的定义是（）

胎龄<37周的新生儿

[单选题]哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点（）

差异性发绀

[单选题]2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x1012/L．首先应采取的诊断方法是（）

查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉