正确答案: ABFH

直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA>10 ng/ml 血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常

题目: 患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200 ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。

解析:前列腺穿刺活检指征:1.直肠指诊发现结节;2.前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号;3.PSA增高;4.PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常;5.无论其他指征,PSA>10 ng/ml,故本题答案为ABFH。

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