正确答案: D

心包摩擦音

题目：一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意

解析：急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，疼痛可放射至颈部、左肩，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。结合该患者的症状，考虑为急性心包炎，而急性心包炎最具有诊断价值的体征为心包摩檫音，故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

肺炎链球菌

解析：患者受累后出现畏寒、高热，体温达39.1℃，胸痛，面部充血，急性病程，符合肺炎链球菌的临床典型表现，考虑诊断肺炎链球菌肺炎可能性大，故选A。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，但肺部有实变体征，有湿性啰音，本病早期即常有全身衰竭，预后较差，病死率约50%。故选项B错误。肺炎支原体所致的肺炎起病缓慢，无高热，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征，故选项C错误。肺炎衣原体肺炎临床表现与支原体肺炎相似，通常症状较轻，故选项D错误。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者资料未提及基础疾病，暂不考虑金黄色葡萄球菌肺炎，故选项E错误。

[多选题]军团菌肺炎

在健康人中有5％死亡率

常见于免疫抑制患者

常伴有腹泻

[多选题]常见渗出性胸腔积液的疾病有

肿瘤性疾病

结核感染

普通细菌感染

[单选题]运输外源性三酰甘油的是

CM

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

怀牛膝

[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

舌质淡胖，有齿痕

脉细虚大

自汗懒言