正确答案: ABCDE

暴发型患者 2岁以下及高龄患者 流行高峰期发病患者 反复惊厥持续昏迷的患者 治疗较晚或治疗不彻底的患者

题目:患儿男性,1岁2个月,于2月份起病,入院前1天无明显诱因出现发热,呈间断性,具体热型未实时监测,体温最高达39.0℃,哭闹不安,拒抱,阵发性呕吐,曾出现一过性惊厥,皮肤可见散在红色瘀点,无咳嗽咳痰,无腹胀腹泻,在当地诊所诊治(具体情况不详),2小时前皮肤红色瘀点迅速增多并部分融合成片,患儿出现面色苍白呼吸急促,口唇稍发绀,四肢末端厥冷,急转诊入院。体检:体温35.6℃,脉率162次/分,呼吸48次/分;神志不清,意识模糊,对疼痛刺激有反应,精神反应差。面色苍白,口唇发绀,呼吸深快,四肢湿冷,脉细弱。全身皮肤可见大量瘀点瘀斑并融合成片,浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝;颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性啰音;心音低钝,律齐,无杂音。腹平软,肝脾不大,四肢活动可,克氏征Brudzinski征阴性,病理征未引出。

解析:以下因素与流行性脑脊髓膜炎的预后有关:①暴发型患者预后差;②以2岁以下及高龄的患者预后差;③在流行高峰期发病者预后差,末期发病者预后较佳;④有反复惊厥持续昏迷者预后差;⑤治疗较晚或治疗不彻底者预后不良,并且易有并发症及后遗症。

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