正确答案: D

腹腔穿刺抽出不凝固血液

题目：在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）

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[单选题]小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）

小肠损伤早期出现腹膜炎症状

解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。

[单选题]女，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）

麻痹性肠梗阻

[单选题]女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

[单选题]胆道损伤的征象下列不正确的是（）

检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口

[单选题]急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（）。

阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集

[单选题]盆腔脓肿（）。

直肠，膀胱刺激症状