正确答案:

题目:病历摘要:一健康的七岁儿童从约二米高树上跌下,右手掌着地,即感右肘部疼痛难忍,继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。

解析:从骨折发生的年龄和同是传导力引起,结合肘部解剖特点分析,肱骨髁上骨折,肱骨外髁骨折和桡骨头骨折均可发生。但肱骨髁上的解剖特点较特别,前方有冠状窝,后方有鹰嘴窝,内侧有内髁,外侧有外髁,这样该处又扁又薄,又是松质骨和密质骨交界处,加上肱骨下端有一向前倾约30°-50°的称前倾角,所以,肱骨下端髁上骨的结构相当薄弱,易受力作用而破坏致发生骨折,它较肱骨外髁和桡骨头骨折发生率高得多,另外从病例临床症状看,上述两者较髁上骨折,部位较局限,功能影响没那么明显,症状也较轻。至于髁间骨折则常发生于成人,多由直接暴力引起,肘部瘀肿非常明显,答案是错的。尺骨鹰嘴骨折,从受伤机制非三头肌急骤收缩所致,且儿童肌肉不丰,收缩力弱,不致易发生骨折,答案是错的。肱骨内髁骨折是由前臂屈肌群骤然收缩,造成内髁撕脱性骨折,与病例情况不相符,答案是错误的。

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