正确答案: BCEFHI

腹部CT 心电图 腹部立位平片 胃镜 血常规 血急诊生化检查（包括淀粉酶、心肌酶、电解质、肝肾功能）

题目：患者女，45岁，北京农民，端午节晚餐吃4个粽子后3小时出现上腹部胀痛、恶心、呕吐食物、口干、出虚汗、精神委靡。来医院就诊，查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压90/50mmHg，脉搏90次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部可见胃形，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，可叩到振水音，肠鸣音2次／分。既往体健。

解析：1.肠梗阻、腹部穿孔、胰腺炎、急性胃扩张、胃潴留等均没有排除，不适宜上消化道钡餐检查。此时食管压力测定、冠状动脉造影检查也没有根据和必要。其他检查可以进行。 2.对于该患者上述疾病是需要鉴别的疾病，根据目前情况不除外急性胃扭转、急性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张，但根据目前资料可以排除急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃肠穿孔、肠梗阻。 3.胃镜检查结果显示十二指肠球部变形，可以见溃疡瘢痕。禁食、输液1天后胃镜检查仍然见胃内大量食物残留，可以诊断胃潴留，结合病史、临床症状、体征、化验检查结果可以考虑存在急性胃扩张。反流性食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、贲门失弛缓症、胃溃疡、胃结石、Barrett食管均没有证据。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是

急性黄疸型肝炎，戊型

[单选题]下述哪项因素不影响胃癌的预后

性别

[单选题]关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是

黏膜呈红白相间，以白为主

解析：慢性非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、渗出等基本表现。而萎缩性胃炎主要表现为黏膜呈红白相间，以白为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失。

[单选题]男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查

立位腹平片

解析：此患者为急性胃穿孔，腹部平片可显示典型的气腹征。

[单选题]患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是

梅尼埃病

[单选题]眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是

高血压动脉硬化

[单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

心烦少寐