正确答案: ABCDF
题目:患者男性,34岁,矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉,病初为干咳,伴轻度活动后气短,未予在意,之后咳嗽持续存在,伴黄痰,呼吸困难进行性加重,不能平卧,体温升高,多于午后出现,体温37.5~38.2℃,盗汗、乏力明显,先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周,疗效不佳,上述症状日趋加重。
解析:2.患者体温升高,双下肺呼吸音消失,也提示有呼吸系统感染。心脏检查发现心界增大,心音遥远,应注意心源性疾病的存在。进一步实验室和影像学检查的主要目的是明确病变部位和病原学,并判断病情,为制订治疗方案提供依据。应选择的辅助检查包括:①血常规、ESR、CRP:进一步证实感染性疾病的存在。②血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体试验:明确病原。③PPD试验:明确有无肺结核活动。④痰涂片查细菌、痰涂片结核菌、痰细菌培养:明确病原。⑤动脉血气:评价病情。⑥胸部影像学:明确诊断并了解病变部位和范围。⑦心电图和心脏彩超:明确心脏病变情况。
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