正确答案: C

糖尿病性外阴炎

题目：一已婚女性，50岁，体形较肥胖，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用“可的松软膏”及外洗治疗均无明显好转。妇检：外阴发育正常，阴唇潮红，轻度抓痕，未见明显色素脱失、溃疡无皲裂，分泌物不多，无异味。该瘙痒症状最大可能由哪种疾病引起（）

解析：外阴瘙痒多见于滴虫性阴道炎及真菌性阴道炎。滴虫性阴道炎主要是白带增多及外阴瘙痒，妇检可见阴道明显充血，大量泡沫状白带，合并其他细菌感染时白带呈脓性、有臭味。真菌性阴道炎者可见外阴充血，阴道黏膜覆盖一层乳白色膜状物，白带呈豆渣样。此患者仅见外阴充血，轻度抓痕，分泌物量少，无味，故可排除上述两种特异性感染。该患者体形肥胖，而且50岁，似乎C和D都是正确的。老年性阴道炎者是因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、局部抵抗力降低、细菌入侵引起的，用可的松软膏外涂往往有效。糖尿病患者由于尿糖对外阴的刺激引起外阴瘙痒，用可的松软膏外涂往往无效，故应选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]前置胎盘的正确处理是（）

大出血时，不需阴道检查即行剖宫产

解析：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选C，可能是由于C选项中"轻柔"两字误导所致。要点：①考虑前置胎盘的病例，应尽量避免肛查及阴道检查；②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行，且动作必须轻柔；③大出血时，不需阴道检查即行剖宫产。

[单选题]外阴癌最主要的扩散途径为（）

淋巴转移

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者，认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样，易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富，易发生淋巴转移及血行转移，错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴网；癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大，血行转移多发生在晚期。

[单选题]属于宫颈癌癌前病变的是（）

宫颈不典型增生

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌癌前病变的认识。常见的错误为选A或C。选A者误认为重度宫颈糜烂易发展为宫颈癌。选C者，宫颈鳞状上皮化生过程由未分化储备细胞增生完成，误认为细胞增生易发展为宫颈癌。错误在于对宫颈癌癌前病变的定义认识不清。正确的答案是E。移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（CIN），包括宫颈不典型增生，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，为癌前病变。鳞状上皮化生是指当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代。化生的鳞状上皮一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底3层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。宫颈糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度，宫颈Ⅲ级糜烂指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

[单选题]宫颈癌的临床分期依据（）

术中探查结果

解析：根据宫颈癌的临床分期：原位癌、有无宫旁浸润、肿瘤有无盆腔扩展、远处转移等词汇，我们不难得出其临床分期是根据术中探查结果而分的。故选B。考点：宫颈癌的临床分期

[单选题]33岁女性，G3Pl，月经（7～8)天/（25～35)天，量多，伴轻度贫血，盆腔检查正常，推荐何种避孕方法（）

口服避孕药

[单选题]外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌为（）

白色念珠菌