正确答案: D

5

题目：女性，27岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制。其截瘫指数是（）

解析：截瘫指数是将瘫痪程度量化，各项功能分别用"0"、"1"、"2"表示，"0"代表没有或基本没有瘫痪，"1"代表功能部分丧失，"2"代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后将数字相加即是该患者的截瘫指数。该患者下肢肌肉瘫痪为2，感觉丧失为2，尿失禁而大便尚能控制为1，因此其截瘫指数为5。

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[单选题]患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

低钾血症

解析：首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K+，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。

[单选题]属于肝内型门静脉高压形成因素的是（）

血吸虫病性肝硬化

解析：门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。

[单选题]急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示（）

盲肠后位阑尾炎

解析：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。

[单选题]男性，37岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为（）

高热寒战时

解析：寒战高热时做血液细菌或真菌培养，血中培养出细菌或真菌是确立诊断的重要依据。但患者在接受抗感染治疗时，一次培养结果可能为阴性，因此应多次血培养，有助于提高阳性率，同时做药物敏感试验。

[单选题]普查或早期发现肝癌较好的方法是（）

血清甲胎蛋白测定

解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量>500μg/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故第1题选B；放射性核素扫描检查可分辨直径1～2cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故第2题选C。

[单选题]腹股沟直疝的疝囊颈位于（）

腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。