[单选题]患者男，78岁。因脑出血入院，患者大小便失禁，需加橡胶单，其上端距离床头应（）

正确答案 ：C

45～50cm

解析：为防止大小便污染床单位，加橡胶单时，其上端距床头应45～50cm，故本题选C。【考点】：铺床法

[单选题]患者女，66岁。主诉夜间同病房患者听音乐，导致一夜未眠，精神状态欠佳。护士应如何解决这一问题（）

正确答案 ：E

向其他患者及家属宣教保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境

解析：该题中提供的答案均为促进睡眠的措施。但该患者主诉夜间同病房患者听音乐，导致一夜未眠，精神状态欠佳。其睡眠障碍的主要原因是同病室患者放音乐影响，因此向其他患者及家属宣教保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境，是最佳措施，故答案应为E。【考点】：休息，促进睡眠的措施。

[单选题]患者男，55岁。长期卧床，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的（）

正确答案 ：B

淤血红润期

解析：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。该患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的淤血红润期。故正确答案为B。解题关键：掌握压疮各临床分期的特点。【考点】：压疮的临床分期

[单选题]患者女，66岁。患慢性肺心病7年，今日咳嗽咳痰加重，发绀明显，给予半坐卧位的主要目的是（）

正确答案 ：C

使膈肌下降，呼吸通畅

解析：该患者咳嗽咳痰加重，发绀明显给予半坐卧位。由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善，故正确答案为C。【考点】：半坐卧位的目的

[单选题]患者女，57岁。体检血压185／105mmHg．护士应指导患者（）

正确答案 ：E

尽早应用降压药

解析：该患者185／105mmHg，属于高血压3级，凡高血压2级或2级以上病人；高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。故正确答案为E。【考点】：高血压的护理

[单选题]为口腔内有脓血的患者进行口腔护理时应选择的漱口溶液是（）

正确答案 ：A

A.过氧化氢溶液B.复方硼酸溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液E.醋酸溶液

[单选题]患者男，72岁。因高血压引起脑出血昏迷已11天，护士给予鼻饲以补充营养和水分。

正确答案 ：

[单选题]患者男，62岁，食管癌中期入院。患者主诉疼痛明显，夜间偶尔会痛醒。查体见患者痛时面色苍白、轻呻吟，有节奏地用鼻深呼吸，并询问止痛药的应用情况。

正确答案 ：

[单选题]患者李某，以呼吸困难、唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

正确答案 ：

[单选题]患者李某，以呼吸困难、唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

正确答案 ：

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