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题目:关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应()
  • 低血糖

  • 解析:胺碘酮(Ⅲ类抗心律失常药物,阻断钾通道,延长复极)的最严重心外不良反应为肺纤维化,其次有:转氨酶升高,偶致肝硬化;光过敏;角膜微粒色素沉着;胃肠道反应;甲状腺功能亢进或减退。胺碘酮的心脏方面不良反应主要表现为心动过缓,偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。

  • [单选题]对于继发性高血压,下列哪项不正确()
  • 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

  • 解析:慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变,可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮引起的综合征,高血压是其主要临床表现,大多表现为轻、中度,少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压,此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,在继发性高血压中属常见的一种,在国外以动脉硬化为最常见,而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明,对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。

  • [单选题]哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似()
  • 解析:缩窄性心包炎患者的临床表现主要是由于各种原因引起的心包增厚、粘连,壁层与脏层心包相互融合、钙化,导致心脏舒张受限,心室在舒张期扩张受阻,充盈减少,心搏量下降。同时由于静脉回心血流受阻,导致外周静脉淤血,静脉压升高。上述病理改变可使临床上出现:呼吸困难、乏力、食欲下降、上腹胀满、尿少;心率快、血压低(脉压减小);颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等,但一般心尖搏动不明显、心浊音界不扩大、心音减低、可闻及心包叩击音。五个选项中,肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在临床表现中与其有明显差别。风湿性心脏病,特别是二尖瓣狭窄及/或关闭不全患者在其终末期时亦可出现外周静脉回流受阻的临床表现,但风心病患者具有典型的心脏杂音,易于鉴别。肺心病患者与缩窄性心包炎有十分相像的临床表现,但二者发病机制完全不同。肺心病患者有明确的肺部疾患史,多有明显肺部疾患的体征,临床上较容易鉴别。限制型心肌病是以心脏间质纤维化增生而导致的心室舒张充盈受限为主要特点的疾病,其临床表现酷似缩窄性心包炎,有人称之为"缩窄性心内膜炎"。

  • [单选题]下述关于心房颤动发病原因的叙述,错误的是()
  • 孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动

  • 解析:孤立性心房颤动是指反复发作的阵发性心房颤动,而无心房肥大、心功能不全及相关心内外疾患,因此称为孤立性心房颤动。而不是以有无临床症状来区分是否属于孤立性心房颤动。因此D项所指的概念是错误的。其他所列选项的概念均是正确的。

  • [单选题]中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是()

  • [单选题]女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。体查:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈阳性,腹腔积液征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。

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