正确答案: B

负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理

题目:下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分可用于支付下列哪类费用()
  • 本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用


  • [单选题]参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格()
  • 3个月


  • [单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
  • 2


  • [单选题]乙方在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、()、基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗服务质量。
  • B、基本服务


  • [单选题]将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
  • A、2


  • [单选题]城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样,报销待遇的上限额度也有区别,2档额度上限是多少元?()
  • 9万元。


  • [单选题]下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是()。
  • 疾病

  • 解析:健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式,对因健康原因异致的损失给付保险金的保险,其必须关注的重要风险事故是疾病。

  • [单选题]一般在赔付率与年龄关系不大的条件下,多被采用的健康保险费率厘定的基本方法是()。
  • 统一费率法

  • 解析:根据统一费率法,保费的收取不因年龄的变化或在较大的年龄档次间而有所不同,该方法一般在赔付率与年龄关系不大的条件下采用。

  • [单选题]关于疾病保险基本特点的表述正确的是()。
  • 被保险人在观察期内因疾病而查出的医疗费用及收入损失,保险人概不负责

  • 解析:疾病保险的基本特点:①个人可以任意选择投保疾病保险,作为一种独立的险种它不必附加于其他某个险种之上;②疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期,等待期或观察期一般为180天(不同国家的规定会有所不同),被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失,保险人概不负责,观察期结束后保险单才正式生效;③疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障,且保障程度较高;④疾病保险的保险期限较长,一般都能使被保险人"一次投保、终身受益",保费交付方式灵活多样,且通常设有宽限期条款;⑤疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交付,也可以一次交清。

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