正确答案: C

溶血性链球菌

题目：下列哪种细菌致病力最强，易引起严重产褥感染（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对产褥感染病因的认识。常见错误为选A，说明设有掌握病原体的致病原理。要点：①溶血性链球菌致病性最强，能产生多种外毒素及溶组织酶，如溶血素、链激酶、透明质酸酶等，因此侵袭力最强，引起严重感染，病变迅速扩散，常引起重型急性子宫内膜炎及严重败血症；②大肠杆菌能产生内毒素，可引起感染性休克，这只是当引起大肠杆菌菌血症时才发生，由它直接引起的产褥感染较少。葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染，至于表皮葡萄球菌、厌氧性链球菌、淋球菌所引起的产褥感染较轻微。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]初产妇，24岁，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（）

静滴红霉素预防感染

解析：该题常见的错误是选择D。妊娠合并急性肝炎内科处理与非孕期基本相同：休息、增加营养、高维生素饮食、预防感染。预防感染应用考虑对孕妇及胎儿的影响，红霉素有肝损害，故不宜用。产科方面预防产后出血，妊娠中晚期病情稳定可待其自然分娩，若病情继续进展才考虑终止妊娠，重症肝炎则不同：病情控制24小时后迅速终止妊娠。

[单选题]对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（）

胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠

解析：该题常见错误是选择E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠38周以后，故一般主张在妊娠37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。

[单选题]孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食，血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（）

隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠，

解析：这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选C、D、E。错误原因是错误理解终止妊娠对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期，包括剖宫产在内，任何分娩方式都有可能加重肝脏负担，不但不能挽救病人的生命，反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危险性要大，如经积极治疗病情仍继续发展，才考虑终止妊娠。另外，选B者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显，口服药物吸收差，肝脏代谢功能’F降，口服药物治疗效果欠佳。