正确答案: A

重度脱水+酸中毒

题目：患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（）

解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是（）

支气管扩张

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

[单选题]患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

左半结肠切除，一期吻合

解析：本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味地追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

[单选题]十二指肠溃疡的发病主要是因为（）

胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

解析：十二指肠溃疡的发病原因主要是侵袭因子增强，胃溃疡的发病原因主要是防护因子减弱。

[单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）

可呈跳跃征

解析：A、B、C、D选项内容均为溃疡性结肠炎的表现，而跳跃征为克罗恩病的典型表现。

[单选题]下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）

一般出血50～100ml即可出现黑便

解析：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍。在半小时内出血超过1500ml时会发生休克。第一次出血后约40％人可以复发。

[单选题]急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（）

血总胆红素28.6μmol／L，血Ca2+1.42mmol／L

[单选题]男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

食管镜检查和活检

解析：老年男性，进行性吞咽困难3个月，首先考虑食管癌，出现吞咽困难已属中晚期，食管癌的确诊需病理，因此选B。

[单选题]十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（）

抑制胃酸分泌

[单选题]男性．30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。