正确答案: A

发病3小时内，溶栓治疗有效

题目：关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

急性肾盂肾炎

解析：孕妇是尿路感染的易感人群，该病例有典型急性肾盂肾炎表现：泌尿系症状+全身症状，中段尿培养（+）。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾病。输尿管结石尿检以红细胞为主。

[单选题]患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

急性有机磷农药中毒

解析：患者虽无明确病史，但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性啰音，结合血胆碱酯酶活力明显降低，首先考虑急性有机磷农药中毒。

[单选题]急性左心衰竭可引起（）。

肺水肿

解析：急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P亢进，可闻及第三心音。肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。气胸分为特发性气胸和继发性气胸。无外伤或人为因素的情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气而引起病理生理状况，肺无明显病变，由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于外伤、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。

[单选题]下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。

气管切开

解析：呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。

[单选题]判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（）。

PaCO2

[单选题]患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

[单选题]男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。

[单选题]患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是（）

心肌梗死

解析：患者为老年男性，平时有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示前壁、前间壁心肌梗死，诊断明确，故选A。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。