正确答案: C

人工破膜

题目：某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）

解析：这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到5cm，不宜使用。正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]32岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（）

氨苄青霉素

解析：该题考查要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此，正确答案为A，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。

[单选题]输卵管妊娠，哪种情况不适于化学药物治疗（）

血β-hCG<5000U／L

[单选题]足月顺产一男婴，出生后四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳90次／分，呼吸浅慢不规则。该新生儿Apgar评分应为哪项（）

7分

[单选题]27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。