正确答案:

题目：患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（）

使用血管紧张素转化酶抑制药

解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。

[单选题]室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（）

出现心室夺获或室性融合波

解析：ECG：①心室率常在150～250次／分，QRS波宽大畸形，时限增宽。②T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。③Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形室速。④心房率较心室率缓慢。⑤室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。

[单选题]肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）

微小病变肾病

解析：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。

[单选题]在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）

尽快肾活检明确诊断

解析：急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。

[单选题]患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。