正确答案:

题目：患者，女，26岁，手足小关节痛5年。体检：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变狭窄，关节半脱位。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]系统性红斑狼疮的发病因素包括（）。

阳光照射

[单选题]腰椎间盘突出症最重要的体征是（）。

直腿抬高试验和加强试验阳性

[单选题]运送脊柱骨折患者应采用（）。

硬板抬送

[单选题]患者，女性，22岁，因系统性红斑狼疮入院，护士对其进行的健康指导中错误的是（）。

多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复

[单选题]患者，女性，系统性红斑狼疮患者，病史2年。近日体温升高。因关节红肿、有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理不妥的是（）。

加强肢体锻炼

[单选题]患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白（++），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。

[单选题]青壮年腰痛最常见的原因（）。

劳损，椎间盘突出

解析：青壮年腰痛多为积累伤力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。肿瘤常见的临床表现为肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状以及病理性骨折和脱位。化脓性感染，结核常以全身表现为主。骨质增生多发于中年以上，临床表现与增生部位相关；先天畸形多见于儿童。避错：本题部分考生会选择D，但骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的保持某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。

[单选题]预防风湿热的关键是（）。

防治链球菌感染

解析：风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。故本题应选A。而C是对已患过风湿热的患者，积极预防链球菌感染复发，采取的青霉素预防性治疗方式。对青霉素过敏者可用磺胺类药物预防性治疗。慢性扁桃体炎反复急性发作者（每年发作2次上），应手术摘除扁桃体可预防初次风湿热，但扁桃体摘除后，仍可发生溶血性链球菌咽炎，应及时治疗。所以关键是预防链球菌感染。长期口服阿司匹林对预防风湿热没有任何效果，故E错误。避错：本题B、C、D选项都可以预防风湿热的初发和复发，但都是治标不治本的措施，而这些措施的唯一目的和关键所在就是防止链球菌的感染。

[单选题]下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（）。

后期关节无畸形

解析：类风湿关节炎主要侵犯小关节，呈对称性分布。以晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀和关节畸形为其关节的表现。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。故本题选E。避错：考生应注意区分风湿热引起的关节炎和类风湿关节炎的临床表现加以区别，前者是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。