正确答案: A

Ⅲ度胎盘早剥

题目：初孕妇，妊娠38周，患重度先兆子痫，今晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛。最可能的诊断为（）

解析：重型胎盘早剥多见于重度妊高征的患者，以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血。子宫板状硬，有压痛。前置胎盘的患者多表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性阴道流血。完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周，故可能为完全性前置胎盘。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]产后出血的主要原因不包括（）

胎膜早破，宫内感染

解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

[单选题]异位妊娠体征不包括（）

子宫漂浮感

解析：异位妊娠呈贫血貌，可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音，有些患者下腹可触及包块。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显；在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块，明显触痛。若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。

[单选题]正常妊娠38周时的羊水量约为（）

1000ml

解析：妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

[单选题]女，30岁。患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进症4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（）

高度特异性畸胎瘤

解析：卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，属于良性肿瘤。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶向单一胚层分化形成高度特异性畸胎瘤，如甲状腺肿，分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。卵泡膜一颗粒细胞瘤可分泌雌激素，无性细胞瘤和纤维瘤不产生任何激素。

[单选题]胚胎第5月时主要造血器官是（）

肝脾

解析：胎儿血循环约在受精后3周末建立，其红细胞生成主要来自卵黄囊。妊娠10周肝是主要生成器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能。

[单选题]卵巢未成熟畸胎瘤（）

有恶性程度的逆转倾向

解析：成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，复发及转移率高。复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。CA是肿瘤标志物，80%卵巢上皮性癌患者血清CA水平升高，90%以上患者CA水平与病情缓解或恶化相关。

[单选题]协调性子宫收缩乏力时，首选药物（）

哌替啶肌内注射