正确答案: D

胃镜及活检病理检查

题目：男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）

解析：该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

[单选题]胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）

十二指肠球部前壁

解析：胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠球部前壁和胃小弯

[单选题]关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）

不会穿透胃壁全层

解析：应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。

[单选题]男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）

毕I式胃大部切除术

解析：十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

[单选题]对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）

厌氧菌培养

[单选题]不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）

胃泌素瘤

[单选题]粘连型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）

剖腹探查