[单选题]肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于()

正确答案 ：D

痰中带血

解析：肝火犯肺咳嗽阵作，气逆，咯痰黄稠，甚则咳吐鲜血，胸胁痛、性急易怒，心烦口苦，头晕目赤，大便干结，小便短赤，舌边红，苔薄黄，脉弦数。本证多由情志郁结，气郁化火，灼伤肺阴，或邪热蕴结肝胆，上犯于肺，肺失清肃或肺格受伤所致。本证属实证，为肝肺同病，肝病在先，上犯及肺，形成木火刑金，或灼伤肺络，咯血如注，故多属急危重证。肝火炽盛证火热炽盛，内扰于肝，以胁肋灼痛，口苦而干，或呕吐苦水，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的证候。由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。

[单选题]患者咳嗽痰多，痰白清稀，易于咯出，胸闷气喘，恶寒肢冷，舌淡苔白腻，脉滑，宜诊为()

正确答案 ：B

寒痰阻肺证

解析：寒痰阻肺证是寒邪与痰交并壅阻气道而出现的肺失宣降，寒痰扰肺的一组症状的概称。常由风寒犯肺，或患有痰疾，复为风寒所诱发，故亦多见于风寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中。主要临床表现为：咳嗽气喘，咳痰色白清稀，喉间痰鸣，胸膈满闷，苔白滑等，治疗当在疏风散寒宣肺基础上，佐以温肺化痰之品。答案选B。恶寒肢冷，是风寒犯肺，阳气不能达四肢所致。

[单选题]患者，男，52岁。1年前因与人吵架后，心怀抑郁，耿耿于怀，难以疏解。渐渐出现表情淡漠，闷闷不乐，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑，其证候属：

正确答案 ：C

痰蒙心神证

解析：心病辨证(一)心血虚证指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。【要点】心悸，失眠多梦+血虚证表现(二)心阴虚证指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。【要点】心悸，失眠多梦+阴虚证表现心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。(三)心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。【要点】心悸怔忡，胸闷+气虚(四)心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚(五)心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。【要点】心阳虚证表现的基础上+亡阳比较：心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症，但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现，气虚证则疲乏等症表现明显。心阳虚脱证则是在心阳虚证的基础上，出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。(六)心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血(脉)瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。【临床特征】心痛(痛引肩臂;痛有间歇);心悸，怔忡【辨证要点】瘀血--以刺痛为特点，伴见瘀血征象痰浊--以闷痛为特点，伴见痰盛征象寒凝--以痛剧，突发，得温痛减为特点，伴寒象气滞--以胀痛为特点，发作与情志有关，伴气滞症状(七)痰蒙心神证【要点】神志异常(癫或痫或痴)+痰浊内盛癫----神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。痫---突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。痴---痴呆(八)痰火扰神证【要点】神志异常(狂)+痰火内盛狂----狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常比较：痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁谵语等症。

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