正确答案: D
上段胆管
题目:肝外胆管癌发生率最高的部位是()。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊()。
胃镜+活检
[单选题]患者,女,40岁,既往体健,查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是()。
观察随访
解析:胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和(或)并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术,对于无症的胆囊结石,一般认为不需立即行胆囊切除,只需观察和随访。该患者较为年轻,既往体健,结石不大,从无症状,因此可随访观察。故选A。
[单选题]哪项不是结肠癌的手术禁忌证()。
腹部肿块或出现肠梗阻
[单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现()。
病变部位呈跳跃征象
[单选题]患者,男,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是()。
升结肠癌
解析:结肠癌的临床表现主要有:排便习惯与粪便性状的改变,腹痛,腹部肿块,肠梗阻症状,全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌,而肿块位于右侧腹部,所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。
[单选题]对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,不正确的原则是()。
关腹前一般应在腹腔内置抗生素
解析:继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意,:①引流脓液消除中毒性休克的根源;②找到原发病,并予以处理如切除已穿孔的阑尾,胆囊引流坏死穿孔的胆道,切除坏死的肠道,切除坏死的胰腺组织等,坏死组织未能切除者,关腹前置外引流管;③预防并发症,可用甲硝唑灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处;④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘;⑤关腹前一般不用内置抗生素,因为容易形成肠粘连。故选E。
[单选题]患者,女,31岁,腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔钿感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,腹水为渗出液。最可能的诊断为()。
结核性腹膜炎
解析:典型病例诊断一般无困难,主要依据有:①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者;②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者;③腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;④血沉增速,腹水为渗出液;⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。
[单选题]贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括()。
胃网膜右静脉
解析:贲门周围血管可分成4组:①冠状静脉;②胃短静脉;③胃后静脉;④左膈下静脉。彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流,称为贲门周围血管离断术。
[单选题]男,56岁。跑步时突然自觉腹部不适,恶心、头晕,急就诊,查体:P120次/分;BP90/60mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,最可能的诊断是()。
肝癌破裂
解析:既往有肝炎后肝硬化史,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,且有休克表现,考虑为肝癌结节破裂出血。