正确答案:

题目：患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊：体检：血压9.3／6.6kPa（70／50mmHg），心率120次／min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施（）。

补液、输血纠正血容量

[单选题]男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）。

立即行胃镜检查

[单选题]上消化道出血的特征性表现为（）。

呕血与黑便

[单选题]导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（）。

免疫异常

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外肠道感染／社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。

[单选题]男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4-5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重；大便7-8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）。

肠易激综合征

解析：肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是指肠道本身并无器质性病变而出现肠道功能失调的一种综合征。主要表现为腹痛、腹泻或便秘，或两者交替，粪便带黏液，但镜检及培养阴性。

[单选题]下述哪项不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素的分泌（）。

胃液pH=1

[单选题]患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。

infliximab

解析：Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infiiximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。

[单选题]患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。

[多选题]患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。