正确答案: E

淀粉样变肾损害

题目：男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）

呼吸衰竭

解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

[单选题]患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。