[多选题]患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10／L；N70%；淋巴细胞30%。入院后影像学检查包括（）

正确答案 ：BCD

胰腺B超

腹部立位片

上腹部CT

[单选题]患者，男，74岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行MRI检查，如图。患者最可能的诊断为（）

正确答案 ：D

胆管细胞癌

[单选题]下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是（）

正确答案 ：C

氨中毒

解析：肝硬化失代偿期血氨可升高；肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。有毒物质与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用：某些生物碱如土的宁、吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。（4）吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝细胞中含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。

[单选题]关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

正确答案 ：B

最常受累的部位是升结肠和回肠末端

解析：溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及部位是直肠和乙状结肠。

[单选题]溃疡病急性大出血休克的输液原则（）

正确答案 ：D

晶体溶液+全血

解析：本题考核溃疡病大出血时对输液掌握程度。①分清各种液体的作用；②单输以大量全血不足以恢复血管外液；③对失血量大休克的患者仅输以大量平衡盐液，常不能维持有效循环血量。一开始输入葡萄糖液则效果更差。失血后给予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加，大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。

[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（）

正确答案 ：D

脾切除加贲门周围血管离断术

解析：本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作较简单，易于在基层医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。

[单选题]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎腹痛的特点（）

正确答案 ：B

阵发性全腹痛

解析：急性化脓性腹膜炎腹痛是最主要的临床表现。疼痛程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性（B项错误）；深呼吸、咳嗽、转动身体改变体位时加剧；病人多不愿改变体位。疼痛从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹，原发病变部位最重。阵发性腹痛多为机械性肠梗阴及结石的特点。

[多选题]咽（）

正确答案 ：ABD

位于颈椎前方

上固着于颅底（或上起颅底）

口咽部向前经咽峡通口腔

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎严重而常见的并发症是（）。

正确答案 ：D

多发性肝脓肿

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