正确答案: D

是否有右下腹肌紧张

题目：肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是（）.

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列关于小儿肿瘤和成人肿瘤异同的说法，哪项不正确（）.

成人和小儿肿瘤如有包膜，均为恶性

[多选题]下列关于隐睾的叙述，正确的是（）.

病理证实患儿生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少

目前手术年龄在2岁以前最适宜

阴囊内温度35℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能

[多选题]下列哪些是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）.

髋屈曲内收

马蹄足

膝屈曲挛缩

髋内收屈曲挛缩

股直肌挛缩

[多选题]关于脐疝正确的是（）.

女孩比男孩多2～3倍

随年龄增长逐渐减少

一种发育缺陷

[多选题]10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是（）.

转移性右下腹痛

右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛

末梢血WBC增高

[多选题]下述有关桡骨小头半脱位的叙述恰当的是（）.

幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

多发生于4岁以下的小儿

桡骨小头未发育成熟

上肢被牵拉后易发生

可多次复发

[多选题]男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94 次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压 痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×109/L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。

解析：1.患儿上呼吸道感染表现成立。该患儿先发热后腹痛，"症状体征分离"(发热明显而腹部体征轻微)，提示急性肠系膜淋巴结炎。小儿急性阑尾炎早期表现常不 典型，亦可继发于上呼吸道感染或肠系膜淋巴结炎，故应考虑。腹部B超检查提示：右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构。2.腹部B超检查结 合临床表现及血常规等特点进一步证实急性肠系膜淋巴结炎，手术可暂不考虑。治疗上采用单种抗生素较为合理，继续禁食补液，密切观察病情变化。经住院治疗， 次日患儿腹痛加重，T38．8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。3.急性肠系膜淋巴结炎，可因阑尾淋巴组织肿大造成阑尾腔梗阻，而继发 急性阑尾炎，本病例出现右下腹腹膜刺激征，小儿急性阑尾炎或化脓性肠系膜淋巴结炎均有可能，需急诊手术治疗。阑尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染，故 需加用灭滴灵抗厌氧菌。

[单选题]5岁男孩，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。