正确答案: D

嵌合体现象

题目：造成ABO反定型错误的原因不包括（）。

解析：受检者血浆中异常的清蛋白、球蛋白比例和高浓度的纤维蛋白原等导致缗钱状形成，造成假凝集现象。受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂红细胞上其他血型抗原系统的抗原起反应。低丙种球蛋白血症(丙种球蛋白量减低)病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集。免疫系统尚未健全的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。近期输血者体内有两类血型红细胞群体，即嵌合体血型，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。因为反定型使用的是受检者的血清，所以它不是造成ABO反定型错误的原因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]孕妇35岁，怀孕15周，本次门诊做产前检查，患者自述第一胎为女孩，现8岁，以后又怀2胎夭折，现为第4胎，产科医生建议做产前新生儿溶血病预测。夫妻首先鉴定哪组血型（）

ABO与RhD血型

解析：新生儿溶血病的主要病因是胎母ABO和(或)RhD血型不一致引起，起因于父母血型不一致。所以，首先应该鉴定夫妻双方的ABO与RhD血型。

[单选题]冬季，某健康献血者，女，18岁，某高校学生，参加街头无偿献血，经体格检查符合献血标准，初筛血型（正定型平板法）为AB型，自述几年前鉴定血型为O型。次日献血后复检血型（试管法），发现正反定血型不符，正定型为AB型，反定型为O型，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，如何解释此种凝集情况（）。

冷凝集

解析：冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，在0～4℃时最易和红细胞膜抗原结合，是IgM型，是较强的凝集红细胞的一种可存在于正常人血清中的抗体，低效价一般没有临床意义。该献血者在冬季献血，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，都是冷凝集素造成的。

[单选题]不能检出IgG抗体的交叉配血方法是（）。

盐水法

解析：IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。

[单选题]患者黄某，女性，45岁，因子宫肌瘤入院。行手术切除，术后输注悬浮红细脆2U。于输血后1小时出现血红蛋白尿，查体，该患者体温正常，没有发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、发绀、黄疸等症状。该患者最有可能的输血不良反应为（）。

急性溶血反应

解析：该患者于输血后1小时出现血红蛋白尿，符合急性溶血反应的特征。查体排除了发热反应、过敏反应和输血相关急性肺损伤。另外，血管内溶血的特征是血浆中_出现大量血红蛋白和出现血红蛋白尿。血管内溶血常见于急性溶血性输血反应，而血管外溶血常见于迟发性溶血性输血反应。

[单选题]患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（）。

抗体筛查中使用的是O型红细胞

解析：抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。

[单选题]某患者血型正定型为O型，反定型为B型，唾液血型物质测定为阴性。该患者的血型可以肯定为（）

非分泌型

解析：决定血型特异性的物质称为血型物质。此类血型物质在有些人中只存在于他们的红细胞或细胞表面，称为非分泌型；在另一些人中，其唾液、精液、汗、泪等体液中也有发现，此称为分泌型。该患者的信息不能确定是何种血型，只能说是正、反定型不符。但该患者唾液血型物质测定为阴性，所以，可以肯定是非分泌型。

[单选题]患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol/L，DBIL：6.5μmol/L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，但查母子二人血型均为B型。下面是母子二人的一组抗血清检查结果：

[单选题]哪种红细胞含H抗原最多（）。

O型细胞

解析：抗体筛查使用混合O型红细胞。在进行ABO血型鉴定时，如怀疑血清中有抗A1抗体时，应使用A2红细胞，以避免A血型鉴定错误。O型红细胞含H抗原最多。