正确答案: B

青霉素加参苏饮

题目：患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）.

解析：本病例为慢性支气管炎急性发作，青霉素、麦迪霉素、复方新诺明均可选用，关键是中医辨证。结合咳痰情况与舌苔脉象，辨证属风寒袭肺，治当解表散寒。分析选项：麻杏石甘汤辛凉宣肺，可除外；泻白散清泻肺经郁热，可除外；二陈汤燥湿化痰，清金化痰汤清热化痰，皆无解表作用，可除外；只有参苏饮益气、散寒、解表、宣肺，结合患者年老久病，颇为相合。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对诊断痹最有意义的实验室检查是（）.

类风湿因子

解析：血沉无特异性。类风湿因子见于约70％痹患者血清中。抗核抗体及补体C3降低有助于系统性红斑狼疮的诊断。肾功能异常无特异性，只能说明有肾脏损害。

[单选题]患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是（）.

气滞血瘀

解析：本病例唇甲紫暗，舌有瘀点，脉弦，瘀血之象表现充分，为气滞血瘀证，故C正确。脾肺气虚以气虚表现为，痰热搏结则见咳痰色黄量多，痰湿内阻以咳吐白色黏痰为主，肺气郁闭则见呼吸困难，均与本病例症状不符。

[单选题]患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次／分，FT3升高，FT4升高。应首先考虑的治疗措施是（）.

放射性131I治疗

解析：首先是诊断，心悸、出汗、消瘦，FT3升高，FT4升高，考虑为甲状腺功能亢进症，患者15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示房颤，诊断明确，甲状腺功能亢进症复发，为甲状腺功能亢进症心脏病。患者50岁有手术史，再次手术不是首选，服碘溶液往往用于手术前和和放射碘之前的准备阶段；甲状腺素片主要用于甲低。甲状腺功能亢进症心脏病首选治疗是放射碘。

[单选题]患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑加（）.

六味地黄丸

解析：辨证为心肾阴虚证，治宜滋阴养精，补心益肾，方用六味地黄汤合黄连阿胶汤加减。生脉散用于气阴两虚者；当归补血汤用于气血不足者；丹栀逍遥散用于肝气郁滞者；右归丸用于肾阳亏虚者。

[单选题]患者，女，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12h合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物是（）.

血管扩张剂

解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治疗左心衰，可选用血管扩张剂减轻左心室后负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。