正确答案: D

痰检抗酸杆菌

题目：男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）

血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人

解析：考点：血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项B所描述的仅来源于成人。

[单选题]关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

起病多缓慢

解析：结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

[单选题]抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

异烟肼

解析：异烟肼是单一抗结核药物中早期杀菌力最强者。对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，可抑制结核菌DNA与细胞壁合成。

[单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

氨茶碱

解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，总用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。

[单选题]肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：（）

灭滴灵（甲硝唑）

[多选题]肺脓肿常需与下列疾病作鉴别诊断：（）

支气管扩张并感染

支气管肺癌中心坏死

肺结核空洞并感染

肺囊肿继发感染

肺脓肿早期应与细菌性肺炎鉴别