[单选题]以下哪项不属于撤离呼吸机常用的筛查标准()
正确答案 :A
足够的氧合,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.5,氧合指数PaO2/FiO2≥150~300
解析:撤机常用的筛查标准:①客观的测量结果:足够的氧合(PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4;PEEP≤5~10cmH2O),氧合指数PaO2/FiO2≥150~300;稳定的循环功能(如心率≤140/分钟,血压稳定);不需(或小剂量的)血管活性药;无高热;没有明显的呼吸性酸中毒;血红蛋白≥80g/L;神志清楚(可唤醒,格拉斯哥昏迷评分≥13分);稳定的代谢状态(如可接受的电解质水平)。②主观的临床评估:疾病处于恢复期;医师认为可撤机;具有有效的咳嗽能力。
[单选题]有关雾化吸入适应证描述,不正确的是()
正确答案 :B
降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
解析:雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出;机械通气过程中痰液黏稠不易吸引;上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病;鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。
[单选题]患者男性,18岁,高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天,胸部CT提示双肺挫伤,右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折,右侧血胸并右下肺不张,查血气pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需紧急采用哪项治疗措施()
正确答案 :C
气管插管有创通气
解析:该患者存在:急性呼吸性酸中毒,动脉血pH60mmHg;多根多处肋骨骨折致连枷胸,均为有创机械通气的适应证。
[单选题]脑外伤颅底骨折脑脊液鼻漏伴昏迷,建立气道首选()
正确答案 :A
经口气管插管
解析:1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠,保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感,神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。
[单选题]药物过敏导致严重喉痉挛并休克,建立气道首选()
正确答案 :D
环甲膜穿刺
解析:1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠,保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感,神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。
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