[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

正确答案 ：BCDE

肺泡表面活性物质清除障碍

GM-CSF抗体存在

肺泡巨噬细胞功能障碍

GM-CSF生成减少

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

[多选题]临床上漏出性胸腔积液的常见病因是

正确答案 ：BCE

充血性心力衰竭

肝硬化

肾病综合征

解析：胸腔积液分为渗出液和漏出液。确定胸腔积液的性质对病因诊断有重要意义。漏出液病因比较单纯，多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等，根据病史一般能确定胸液的病因。而渗出液的病因较为复杂，结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致，鉴别诊断比较复杂，但是各种疾病引起的胸腔积液也有各自的特征。

[多选题]每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于

正确答案 ：ADE

慢性弥漫性肺间质纤维化

大叶性肺炎

慢性肺水肿

解析：弥散容量测定是测定肺与血流之间的氧气交换能不能正常进行的一种检查方法。临床意义降低：肺组织广泛损害，肺水肿，肺纤维化等。故每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于慢性弥漫性肺间质纤维化、大叶性肺炎、慢性肺水肿。

[多选题]骨髓造血微环境由下列哪项组成 ( )

正确答案 ：ABC

血管、神经

巨噬细胞

基质

[多选题]有助于生长激素瘤诊断的有

正确答案 ：ABCDE

随机GH测定

葡萄糖负荷后GH测定

IGF-1

TRH试验

垂体MRI

[多选题]掌握传染病潜伏期的意义在于

正确答案 ：AC

协助诊断

确定医学观察期

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