正确答案: B

积极补充血容量

题目：上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

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[单选题]男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa（75／60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（）

积极补充血容量

解析：休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。

[单选题]男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑（）

球后溃疡

解析：球后溃疡钡剂不易显示。

[单选题]食管癌的最常见的好发部位是（）

中段

解析：食管癌的最常见的好发部位是食管中段。

[单选题]一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查（）

B超

解析：患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过B超可以作初步的诊断，如无发现则可以通过ER-CP明确。

[单选题]男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）

并发胰腺脓肿

解析：重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰腺周坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。

[单选题]女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+），腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）

结核性腹膜炎

解析：患者有结核中毒症状，腹部有压痛，要考虑结核，腹水腺苷脱氨酶活性增高更支持结核性腹膜炎的诊断。

[单选题]患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）

结核性腹膜炎

解析：患者为青年女性，长期不明原因低热，有腹痛、腹胀、腹水，腹水为渗出性，血沉快，应高度怀疑结核性腹膜炎。