正确答案: B
题目:患者女,27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适,疼痛为持续性。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:患者轻度跛行,右髋关节无肿胀,皮肤不红,有压痛,髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
解析:1.患者有关节疼痛,右跛行,要考虑髋关节病变。X线平片是骨科的基础,CT、MRI等不能代替平片。 4.间叶性软骨肉瘤化疗敏感,治疗原则是手术结合化疗的综合治疗。患者病变破坏骨皮质,有软组织包块,MRI可见肿瘤周围水肿区,所以术前化疗(新辅助化疗)可以让肿瘤水肿区缩小,肿瘤边界清楚,降低保肢治疗的复发率。 5.间叶性软骨肉瘤为高恶性肿瘤,外科边界要求达到广泛切除,此患者肿瘤破坏耻骨和髋臼前柱,手术应该切除耻骨和髋臼前柱。切除后重建可以选择髋关节融合、人工假体置换、旷置等多种方式。
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