正确答案: E

溃疡病穿孔

题目：男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。查体：体温37.5℃，脉搏120次／分，血110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性粒细胞0.80。诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次／分。下列处理措施最优先的是（）

补充血容量

[单选题]男，62岁。胃溃疡病史多年，近半年来上腹痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，上消化道造影检查可见龛影，该病人最需要进行的检查为（）

胃镜和细胞学检查

[单选题]大多数慢性胃炎的主要病因为（）

幽门螺杆菌

解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。HP感染几乎无例外引起胃黏膜炎症，且感染后难清除，转变成慢性感染，而我国属HP感染高发国家。

[单选题]男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）

毕Ⅰ式胃大部切除术

[单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）

胆囊水肿

解析：胆总管探查指征是：（1）胆总管触及异物或块状物（2）胆总管扩张（3）梗阻性黄疸病史（4）术中胆囊管造影表现胆管结石（5）胆总管结石感染伴有休克。

[单选题]男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是（）

大便常规菌培养

[单选题]男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）

溃疡病急性穿孔

[单选题]男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

输血

[单选题]男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）

肝性脑病Ⅱ期